居民健康档案是基层医疗卫生机构为辖区常住居民建立的系统化健康记录,完整档案主要包含个人基本信息,健康体检记录,重点人群健康管理记录,其他医疗卫生服务记录四大板块,会持续动态更新,不是一次性填写完成的静态表格。建立这份档案的目的是让社区卫生服务中心或者乡镇卫生院掌握居民基础健康情况,方便后续慢病随访儿童保健孕产妇管理老年人健康服务等基层公卫项目开展,档案信息会按照居民健康信息相关规定保密,不会随意对外泄露。档案分为纸质档案和电子健康档案两种形式,现在大部分地区已经以电子居民健康档案为主,纸质档案作为补充留存。
居民健康档案核心模块明细
| 模块 | 包含具体内容 |
|---|---|
| 个人基本信息 | 姓名性别年龄身份证号联系电话户籍常住地址,民族职业婚姻状况,药物过敏史既往疾病史手术史外伤史输血史,家族遗传病史,残疾情况,生活习惯比如吸烟饮酒运动饮食习惯 |
| 健康体检记录 | 每年常规健康体检结果,一般情况血压身高体重腰围,内科外科眼科耳鼻喉口腔检查,辅助检查血常规尿常规肝功能肾功能血糖血脂,心电图胸片等检查结果,健康评价以及对应的健康指导意见 |
| 重点人群健康管理记录 | 老年人健康管理记录,高血压糖尿病等慢性病患者随访记录,0 到 6 岁儿童保健记录,孕产妇产前产后随访记录,严重精神障碍患者管理记录,肺结核患者管理记录 |
| 其他医疗卫生服务记录 | 门诊接诊记录,住院转诊记录,健康教育干预记录,疫苗接种相关记录,健康危险因素评估,康复指导记录 |
居民健康档案建立与更新操作步骤
第一步 居民可以主动到辖区社区卫生服务中心或者乡镇卫生院申请建档,也可以在就诊公卫体检妇幼保健儿童疫苗接种等服务过程中由医务人员主动建档。
第二步 医务人员采集个人基础信息,录入系统,核对身份信息,确认既往病史过敏史等内容无误。
第三步 后续每次接受公卫服务体检随访的时候,医务人员会把新的检查结果随访情况补充更新到居民健康档案里面。
第四步 居民本人可以通过官方线上渠道查询自己的居民健康档案,发现信息填写错误,可以联系基层医疗机构申请修改更正。
第五步 如果居民长期迁出本辖区,可以按照规定办理居民健康档案迁移或者封存手续。
补充说明
居民健康档案只针对辖区常住居民,常住居民一般指在本辖区居住半年以上人员,不是必须本地户籍才能建档。档案更新有连续性要求,长期没有接受基层公卫服务,档案会标记为休眠状态,再次接受服务时可以重新激活。档案里面的健康评价是基层医生根据检查结果给出的综合判断,不能替代医院正式诊断。
【常见问题】
问题 1 居民健康档案内容可以自己修改吗
回答 1 居民健康档案内容不能居民本人直接修改,发现信息错误需要联系建档的基层医疗机构,由医务人员核验之后在系统内更正,保证居民健康档案内容的规范性和真实性。
问题 2 居民健康档案内容会自动永久保存吗
回答 2 居民健康档案内容会按照档案管理规定长期保存,居民搬迁之后原有居民健康档案内容不会自动删除,办理迁移之后相关记录可以转移到新辖区的基层卫生机构。
问题 3 居民健康档案内容里面包含隐私信息吗
回答 3 居民健康档案内容包含身份证病史联系方式等个人隐私信息,基层医疗机构有保密义务,非法定情形不能对外提供居民健康档案内容。
【免责申明】
本文内容仅供参考,居民健康档案内容相关细则以国家基本公共卫生服务规范以及当地卫健部门最新规定为准。


